Проявления

Как и любое заболевание, пиелонефрит имеет характерные жалобы:

• Повышение температуры тела до 39 – 40 С?, которое сопровождается периодическими ознобами;
• Частое мочеиспускание (иногда многократно в течение часа). В норме человек мочится 5 – 7 раз за день;
• Боли в поясничной области с одной или с двух сторон;
• Моча становится мутной;

Предрасполагающие факторы
Пиелонефрит, как правило, возникает после переохлаждения, чаще осенью или весной. Существует ряд факторов, которые способствуют заболеванию:

• предшествующие неоднократные заболевания пиелонефритом;
• неправильно леченные ранее циститы, пиелонефриты;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• болезни почек и мочевого пузыря, которые нарушат отток мочи из почек (мочекаменная болезнь, аденома простаты, аномалии органов мочеполовой системы и т.д.);
• сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему организма, гиповитаминозы, инфекционные заболевания, сахарный диабет, переутомление и т.д.;
• острые воспалительные заболевания (ангина, абсцессы и т.д.);
• беременность.

Развитие заболевания

При хроническом воспалении почек инфекционный процесс развивается при наличии указанных выше предрасполагающих факторов и невозможности иммунитета (защитных сил организма) справится с инфекцией. Острый пиелонефрит может возникать непосредственно после инфицирования и без наличия, предрасполагающих факторов.

Возбудители: кишечная палочка (Escherichia coli) – бактерии, которые в норме живут в кишечнике, при попадании в мочевой пузырь, могут вызывать воспаление мочевого пузыря и, подымаясь выше по мочеточникам, вызывать пиелонефрит. При неправильном лечении, этот микроб приобретает патогенные свойства, приобретает устойчивость к лекарствам и к иммунной защите организма. Кроме кишечной палочки, в нашей стране распространены такие возбудители, как стафилококк, протей, стрептококк и синегнойная палочка и другие, которые попадают в почку через кровь, из первичного очага в каком-нибудь другом органе (ангина, фурункул и т.д.). Определённая роль, как предрасполагающего фактора, принадлежит микоплазмам, уреаплазмам.

Диагностика

Пиелонефриту характерны очень специфические жалобы, которые позволяют с большой вероятностью заподозрить болезнь (боли в поясничной области (с одной или с двух сторон), повышение температуры тела до 40 С?, ознобы, часто тяжёлое общее состояние, возникает часто после переохлаждения или на фоне какого-либо инфекционного заболевания).

Подтверждается пиелонефрит и дифференцируется от других заболеваний лабораторными и инструментальными методами. Наиболее достоверно подтверждает диагноз – общий анализ мочи (повышаются белок и лейкоциты, определяются бактерии), общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
Для точного определения микроорганизма, вызвавшего пиелонефрит, выполняют бактериологический посев мочи.

Это исследование также позволяет определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Хронические, неоднократно леченые пиелонефриты, требуют этого исследования в обязательном порядке, т.к. в большинстве случаев такие пиелонефриты вызываются микробами, устойчивыми к основным антибиотикам.

УЗИ – исключительно важный метод, который позволяет определять состояние почек, сопутствующие заболевания почек (мочекаменная болезнь), что крайне необходимо для выбора правильной тактики лечения.
Цистоскопия, анализы крови, рентгенологические исследования при данной патологии выполняются редко для уточнения различных видов циститов и выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение Пиелонефрита

Неосложнённые формы лечатся назначением антибиотиков и (или) уросептиков (противомикробные лекарства, которые в отличие от антибиотиков, не вызывают дисбактериоз, не влияют токсично на печень, т.е. действуют не системно на весь организм, а специфично на мочевые органы). Также важно назначение спазмолитиков (средства, улучшающие отток мочи из почек), противовоспалительных средств, лекарств, улучшающих состояние иммунной системы организма и мочегонных трав.

Наиболее часто назначаются антибиотики цефалоспоринового (цефтриаксон) и фторхинолоновых (офлоксин, озерлик) рядов. Наиболее популярные уросептики (фурамаг, фурадонин, палин, нитроксолин).

Дозы и длительность курса лечения необходимо согласовывать с врачом, т.к. они индивидуально зависят от многих факторов (вес, возраст, сопутствующие заболевания, предшествующее лечение, индивидуальные противопоказания т.д.).

Неправильное лечение приводит к осложнениям пиелонефрита или переходу пиелонефрита в хроническую форму с длительным и упорным течением.