Хронический пиелонефрит (pyelonephritis chronica)
63).
При гистологическом исследовании находят воспалительную инфильтрацию ин-терстициальной ткани преимущественно в интертубулярной области, состоящую из-лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, а иногда эозинофилов. Характерны изменения в канальцах, особенно в виде коллоидных цилиндров, заполняющих расширенные извитые канальцы и петли Генле, уплощение эпителия. Если коллоидных цилиндров много и они заполняют многие расширенные канальцы, гистологическая картина весьма напоминает щитовидную железу, что считается особенно характерным для хронического пиелонефрита (рис. 64). Обнаруживаются также признаки воспаления лоханок в виде инфильтрации плазматическими клетками, лимфоцитами и склероза.
Сосудистые изменения выражаются в виде продуктивного эндартериита, гиперпластического артериолосклероза, гиалиноза и некротического артериолита.
Клиническая картина. Различают следующие формы хронического пиелонефрита: 1) рецидивирующую форму; 2) латентный хронический пиелонефрит; 3) пиелонефритические сморщенные почки как исход хронического пиелонефрита. Следует выделить также вторичный хронический пиелонефрит, присоединяющийся к другим заболеваниям почек. Во всех этих случаях пиелонефрит может быть как одно-, так и двусторонним.
Рецидивирующая форма протекает с периодическими обострениями, сопровождающимися картиной, характерной для острого пиелонефрита: дизурическими явлениями, болями в области поясницы (с одной пли двух сторон) и признаками активного воспаления почек в виде лихорадки, лейкоцитоза, ускорения РОЭ и изменений в моче (белок, лейкоциты). В период между обострениями заболевание может не сопровождаться явными симптомами, характерными для пиелонефрита.
При латентной форме больные жалуются на утомляемость, головную боль, общее недомогание. Лихорадка чаще отсутствует, редко бывает субфебрильная температура. Лейкоцитоза и ускорения РОЭ большей частью не отмечается. Дизурические явления, боли в пояснице и отеки, как правило, отсутствуют.
Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |